Ophtalmoscopie

Garder une vue d’ensemble avec l’ophtalmoscopie

L’ophtalmoscopie permet grâce à l’ophtalmoscope d’examiner le fond d’oeil. Plus précisément, la surface interne du globe oculaire est analysée pendant cet examen à l’aide d’un miroir oculaire. Pour établir un diagnostic, l’ophtalmologiste observe la cavité oculaire à travers la pupille, qu’il éclaire avec une légère source de lumière. C’est avant tout la rétine, la choroïde et la papille qui sont bien visibles pendant ce procédé, et peuvent ainsi, avec le bon éclairage, être examiné dans les moindres détails. On distingue entre l’ophtalmoscopie directe et l’ophtalmoscopie indirecte.

L’ophtalmoscopie directe

Pendant une ophtalmoscopie directe, l’oculiste utilise un miroir oculaire électrique qu’il tient dans sa main : l’ophtalmoscope. Avec l’ophtalmoscope, il peut directement regarder dans l’oeil de son patient et obtient une image agrandie jusqu'à 16 fois. Cette méthode est relativement simple à employer et se voit particulièrement utile dans l’analyse du point d’émergence du nerf optique, la macula et des vaisseaux sanguins centraux. L’ophtalmoscopie directe a pour inconvénient de montrer uniquement une petite partie du fond de l’oeil, qui reste néanmoins bien agrandie.

L’ophtalmoscopie indirecte

Lors d’une ophtalmoscopie indirecte, le patient fixe du regard un point au-dessus de la tête du médecin. Pendant ce temps-là, le médecin tient avec le bras tendu une lentille convergente juste devant l’oeil du patient en utilisant comme source lumineuse un ophtalmoscope binoculaire fixé sur le front. La main avec la lentille va s’appuyer sur le front du patient. Dans l’autre main, l’oculiste se sert d’une source lumineuse supplémentaire pour éclairer l’oeil en question. Le bon éclairage est déterminant, vu qu’il rend plusieurs petits vaisseaux visibles. Cette méthode, contrairement à l’ophtalmoscopie directe, permet d’avoir un champ de vision étendu, mais seulement avec un agrandissement en fois 4,5. L’image générée à partir de l’ophtalmoscopie indirecte se situe au-dessus de la tête, une raison pour laquelle on appelle ce procédé l’ophtalmoscopie à image inversée.

Les restrictions et obstacles

Une ophtalmoscopie à l’aide d’un miroir oculaire ne peut pas s’appliquer sur tous les patients. Une vue dégagée sur l’oeil doit être garantie, ce qui n’est pas le cas chez certains signes cliniques : l’opacité, la cataracte ou alors une hémorragie du corps vitré compromettent le bon déroulement d’une ophtalmoscopie, parfois même vouée à l'échec. Dans des cas difficiles, la pupille peut être dilatée à l’aide d’un collyre spécial pour avoir un meilleur aperçu. Ainsi, les bords de la rétine sont facilement reconnaissables.

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